一篇科普文，帶你認(rèn)識(shí)肺炎鏈球菌
發(fā)布時(shí)間：2025-01-17 瀏覽次數(shù)：5
肺炎鏈球菌是一種屬于鏈球菌科、鏈球菌屬的細(xì)菌，舊稱肺炎雙球菌或肺炎球菌。這種細(xì)菌于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分別從患者痰液中分離出。肺炎鏈球菌的菌體為革蘭染色陽(yáng)性，形狀似矛頭狀，通常成雙或成短鏈狀排列。有毒株的菌體外還有一層化學(xué)成分為多糖的莢膜。
一、形態(tài)與染色
肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是一種革蘭氏陽(yáng)性球菌，呈矛頭狀，常成對(duì)或成短鏈狀排列。由于其菌體較小，直徑約為0.5～1.5μm，通常需要借助顯微鏡才能觀察其形態(tài)。在革蘭氏染色法中，該菌呈現(xiàn)為紫色，因此被歸類為革蘭氏陽(yáng)性菌。
二、培養(yǎng)特性
肺炎鏈球菌為需氧或兼性厭氧菌，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高。最適生長(zhǎng)溫度為37℃，最適pH為7.6～7.8。在血瓊脂培養(yǎng)基上，肺炎鏈球菌能產(chǎn)生灰白色、表面光滑、邊緣整齊、直徑為0.5～1mm的細(xì)小菌落，周圍有草綠色溶血環(huán)。這種溶血環(huán)是由肺炎鏈球菌產(chǎn)生的溶血素引起的，可以破壞紅細(xì)胞膜，使其中的血紅蛋白釋放，從而在培養(yǎng)基上形成明顯的綠色區(qū)域。
三、生化反應(yīng)
肺炎鏈球菌能夠分解葡萄糖、麥芽糖、乳糖、蔗糖等糖類，產(chǎn)酸但不產(chǎn)氣。此外，該菌還能分解尿素和硝酸鹽，并在含有血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好。這些生化反應(yīng)有助于在實(shí)驗(yàn)室中鑒定肺炎鏈球菌。
四、抗原結(jié)構(gòu)與分類
肺炎鏈球菌的莢膜多糖是其主要的抗原成分，根據(jù)莢膜多糖的不同，肺炎鏈球菌可被分為80多個(gè)血清型。這些血清型之間的抗原性差異較大，因此不同血清型的肺炎鏈球菌之間的交叉免疫反應(yīng)較弱。此外，肺炎鏈球菌的細(xì)胞壁還含有C多糖、M蛋白和脂磷壁酸等抗原成分，這些成分在免疫應(yīng)答和細(xì)菌鑒定中也具有重要意義。
五、致病性與耐藥性
肺炎鏈球菌是一種重要的呼吸道病原菌，能夠引起大葉性肺炎、支氣管炎、腦膜炎等多種疾病。其致病性主要取決于莢膜多糖和溶血素等毒力因子。此外，隨著抗生素的廣泛使用，肺炎鏈球菌的耐藥性問(wèn)題也日益嚴(yán)重。部分肺炎鏈球菌能夠產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，從而水解青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素，導(dǎo)致其失去抗菌活性。因此，在臨床治療中需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素。
六、致病機(jī)制
1、莢膜對(duì)組織的侵襲作用：肺炎鏈球菌的莢膜是由高分子多糖體構(gòu)成，對(duì)肺組織具有侵襲作用， 莢膜的存在使得肺炎鏈球菌能夠抵抗宿主的吞噬作用，從而在宿主組織中大量繁殖。
2、引起肺部炎癥反應(yīng)：肺炎鏈球菌感染后，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出。含菌的滲出液經(jīng)肺泡間孔向肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。這種炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)實(shí)變性病變，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、高熱、胸痛等癥狀。
3、其他致病因子：除了莢膜外，肺炎鏈球菌還含有其他致病因子，如肺炎鏈球菌的表面蛋白A、黏附蛋白A和膽堿結(jié)合蛋白等，它們使細(xì)菌能夠黏附到宿主上。神經(jīng)氨酸酶可裂解黏膜細(xì)胞的唾液酸，使細(xì)菌得以定植。自溶素可將細(xì)胞壁的磷壁酸和肽聚糖釋放出來(lái)，激活補(bǔ)體，引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。
4、免疫應(yīng)答：免疫球蛋白能夠特異性地識(shí)別肺炎鏈球菌上的莢膜，并通過(guò)FC受體將細(xì)菌結(jié)合與中性粒細(xì)胞表面，使中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞有效地吞噬和殺滅肺炎鏈球菌。 肺炎鏈球菌不產(chǎn)生大量的酶，因此其起病往往表現(xiàn)為宿主的炎癥反應(yīng)，很少會(huì)導(dǎo)致組織永久性的破壞、壞死等。
5、傳播與并發(fā)癥：肺炎鏈球菌感染如果不及時(shí)治療，可能進(jìn)一步引發(fā)菌血癥、感染性休克、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。細(xì)菌可能通過(guò)血液進(jìn)入其他部位，引起相應(yīng)部位的化膿性反應(yīng)。
在人群中，約5%～10%的正常人上呼吸道中會(huì)攜帶肺炎鏈球菌，這些細(xì)菌主要寄居于人類的上呼吸道，作為正常菌群存在。大部分菌株并不致病或致病力很弱，但部分菌株具有致病力，尤其在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，這些細(xì)菌可能會(huì)引起疾病。主要的致病因素是細(xì)菌莢膜的侵襲作用。
肺炎鏈球菌能夠引起多種疾病，如大葉性肺炎和支氣管肺炎。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，75%的腦炎是由1、2、3、4、5、7、8、12、14和19等10型的肺炎鏈球菌引起的，其中半數(shù)以上是1、2、3型所致。特別地，3型肺炎鏈球菌能產(chǎn)生大量莢膜，毒力強(qiáng)，死亡率較高。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，肺炎多由1、6、14和19型引起，其中最常見(jiàn)的是14型。此外，肺炎鏈球菌感染后還可能繼發(fā)胸膜炎、膿胸、中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎以及敗血癥等疾病。
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